ÖMÜR BOYU YENİLEME DEĞİŞTİ 

Ömür boyu yenileme garantisini alabilmek için bir başka şart da; üç yıl içinde, sağlık sorunları nedeniyle sigorta şirketinin ödeyeceği tazminatın, sigortalının bu süre içinde ödediği primin yüzde 80’inini geçmemesi. Ödenen tazminat, alınan primin yüzde 80’inin altında olacak. Şöyle bir örnekle anlatayım. Diyelim ki, üç yıl içinde sağlık sigortasına 300 bin lira prim ödediniz. Yine bu üç yıl içinde sağlık sorunları nedeniyle de sigorta şirketi sizin için 250 bin lira tazminat ödedi. Bu durumda şirket size ömür boyu yenileme garantisi vermeyecek. Ancak şirket sağlık sorunlarınız için 200 bin lira tazminat ödedi, yüzde 80’lik oranın altında kalındığı için sigorta şirketi, ömür boyu yenileme garantisini verecek. 

Sigortalıya ömür boyu yenileme garantisi verildikten sonra; sigorta şirketi, ortaya çıkan sağlık sorunları nedeniyle sigortayı iptal edemeyecek, sigortanın kapsamını daraltamayacak, katılım payını artıramayacak ve daha da önemlisi, ek prim uygulayamayacak. Bugüne kadar kimi sigorta şirketleri, ömür boyu yenileme garantisi sonrası dönemde, çıkan rahatsızlıktan ya da ameliyattan sonra sigortanın kapsamını daraltıyor, ayrıca çok yüksek primler talep ediyordu. Bu da sigortalının özel sağlık sigortası sisteminden çıkmasına neden oluyordu. 2026 başından itibaren şirketler, bu uygulamaları yapamayacak. 

Özel sağlık sigortası ile ilgili bir başka şikâyet konusu ise şirketlerin, çalışanlarına yan hak olarak sunduğu grup sağlık sigortalarında yaşanıyor. Çalışanlar, şirketten ayrıldıklarında grup sağlık sigortasından çıkıp da bireysel olarak sağlık sigortasını devam ettirmek istediklerinde sorun yaşıyorlar. Sigorta şirketleri, sıfırdan sağlık sigortası yapılıyormuş gibi davranıyorlar. Yeni düzenleme ile bu da değişiyor. Grup poliçelerinden ayrılan sigortalılar, isterlerse aynı sigorta şirketinde, aynı sağlık planı ile devam edebilecek ve grup poliçesinde elde ettikleri ömür boyu yenileme garantisi aynen devam edecek.

BEKLEME SÜRESİ BİR YIL OLACAK 

Yeni düzenlemelerden biri de sağlık sigortasında bekleme süresi ile ilgili. Şirketler bugün olduğu gibi yeni düzenlemede de sigortanın yapıldığı ilk yıl belirli rahatsızlık veya özel durumlar için bekleme süresi şartı koyabilecek. Bekleme süresi ilk sigorta döneminde uygulanacak. Yani bekleme süresi bir yıl olacak, bu süreyi geçemeyecek. Yeni düzenlemede, bekleme süresi tamamlandıktan sonra sigortalı, mevcut sigorta şirketinden ayrılıp, başka bir şirkete geçmek isterse yeni şirket bekleme süresi uygulamayacak.