1 OCAK 2026 SONRASI POLİÇELERİ KAPSAYACAK

Davut Menteş’e, mevcut 8 milyona yakın özel sağlık ve tamamlayıcı sağlık sigortalısının yeni düzenlemeden nasıl faydalanacağını da sordum. Mevcut sigortalıların, şirketleri ile aralarındaki anlaşma gereği ömür boyu yenileme garantilerinin devam ettiğini vurgulayarak, “Yeni değişiklikler 1 Ocak 2026 sonrası düzenlenen poliçeler için geçerli olacak. Mevcut sigortalıların bir hakkı kaybı yok” dedi.

Peki, yeni düzenleme, sürekli şikayet konusu olan fiyat unsurunu etkileyecek mi, fiyatları aşağı çekecek mi? SEDDK Başkanı, bu konuda etki analizi yaptıklarını ve sektöre duyulan güvenin artması, belirsizliklerin giderilmesi ile birlikte sağlık sigortacılığında büyüme beklediklerini savunarak, şunları söyledi: “Bugün tamamlayıcı sağlık sigortasında 5.5, özel sağlıkta da 3 milyon sigortalı var ve bir direnç oluştu, bu rakamların üzerine çıkılamıyor. Yeni düzenleme gerek hastane tarafından gerekse sigorta şirketleri tarafında ölçek ekonomisi getireceğinden fiyatlamalar vatandaş lehine değişecektir.”

‘DEĞER KAYBI TAZMİNATINDA İSTİSMARA SON VERİYORUZ’

Davut Menteş, trafik sigortasından ödenen değer kaybı tazminatında yapılacak değişiklikleri de anlattı. Trafik kazalarında oluşan hasarın hemen sonrasında kendilerini hasar aracısı olarak tanıtan kişilerin, vatandaşları taciz ettiklerini belirten Menteş, “Bu artık iş kolu haline geldi. Düşünün trafik kazasına maruz kaldınız, önce tazminat için sigorta şirketine başvuracaksınız. Daha hasar ihbarı yapılmadan hasar aracıları tarafından vatandaşlarımız sigorta şirketleri aleyhine dava açmaya yönlendiriliyor. Bu davaların bir kısmı da Sigorta Tahkim Merkezine yönlendiriliyor” dedi.

Her 100 hasardan 40’nın uyuşmazlığa dönüştüğünü ifade eden Menteş, şunları söyledi: “Değer kaybı tazminatında -ki, bu çok cüzi bir tutardır- tazminattan çok daha fazla yargılama masraflarıyla muhatap olunuyor. Bu duruma seyirci kalmamız mümkün değil. Ne yapıyoruz? Öncelikle sigorta şirketlerinden, hasar aracılarından çok daha hızlı vatandaşlarımıza ulaşıp, ‘hasar sonrası bana gel ben ödeyeceğim zaten’ demelerini istiyoruz. Tahkim merkezinde biriken dosyaların önemli bir kısmından sigorta şirketlerinin haberi bile yok. Talep edilse zaten sigorta şirketi ödeyecek. Yeni düzenleme ile talep olsun olmasın, değer kaybı tazminatlarını hasar ölçümlemesine giden ekspertiz tarafından rapora ilave edilmesini getiriyoruz. Ardından eksper atamaları ile ilgili de bir düzenlememiz var; akıllı atama sistemi. Bu da dünyada ilk olacak bir uygulama. En uygun eksperi teknoloji merkezimiz aracılığıyla hasara yönlendirmiş olacağız. Gerçek zarar ilkesi dahilinde hasarı ve değer kaybı tutarını eksperimiz hesaplayacak. Böylelikle burada yaşanan kötü uygulamaya ve istismara son vermiş olacağız.”

SİGORTALILAR ÖNEMLİ KAZANIM ELDE EDECEK

Davut Menteş, açıklamaları arasında, yapılan değişiklikle özel sağlık sigortasının yatırım haline geldiğine dikkat çekti. Kişilerin, sağlıklı oldukları dönemde sigortadan yeterince faydalanamadık-larından dolayı ödenen primlerin boşa gittiği yönünde yanlış bir algı olduğunu belirten Menteş, sigortanın toplumsal bir dayanışma olduğunu, ödenen primin boşa gitmediğini vurguladı. Sağlık sigortasında, şirketlerin makul ve cüzi kazançlar elde ettiğine de değinen Menteş, sağlık sigortasının neden yatırım olduğunu şöyle anlattı:

“Üç yıllık süre sonunda sigortalılar çok önemli bir kazanım elde ediyorlar; o da, ömür boyu yenileme. Bu da sigortalıya, uzun süreli, yüksek maliyetli tedavi masraflarını makul sınırlar için karşılama avantajı sağlıyor. Tedavi masrafları yüksek olan hastalıkla karşılaşılsa bile sigorta şirketi, ‘Yenilerim ama fiyatım bu’ diyemeyecek. Sigortalının uzun süreli tedavi gerektiren sağlık sorunları olsa bile ilave prim ödemeden tedavi masraflarını karşılamış olacak. O nedenle, sağlık sigortası artık yatırım enstrümanı oldu dedim. Bunun psikolojik yönü de var. Kendinizi güvende hissetmenin getirdiği bir psikolojik destek olduğunu düşünebiliriz.”