MİDE KORUYUCULAR

Mide asidini baskılayan ilaçlar Türkiye’de en sık, çoğu zaman yıllarca kesintisiz kullanılan ilaçlar arasında. Mide asidi hem B12’nin hem kalsiyumun emilebilir hale gelmesi için gerekli; asit uzun süre baskılanınca B12, magnezyum ve kalsiyum emilimi azalabiliyor, bu da kemik yoğunluğu kaybı ve kırık riskiyle ilişkilendiriliyor. En yaygın kalsiyum takviyesi formu asit varlığına bağımlı emiliyor; asitten bağımsız emilebilen başka bir form ise mide koruyucu kullananlar için daha uygun olabiliyor.

Bu ilaçların en az bilinen etkisi magnezyum üzerinden. On yıldır aralıksız mide ilacı kullanan yaşlı bir hastamı hatırlıyorum; kimse magnezyum düzeyine bakmamıştı. Titreme, kas krampları ve denge bozukluğuyla geldiğinde önce nörolojik hastalık düşünüldü, oysa magnezyum ciddi şekilde düşüktü; yerine konup ilaç düzenlendiğinde tablo düzeldi. FDA, 2011’de uzun süreli kullanımı magnezyum düşüklüğüne bağlı ciddi olumsuz olaylarla ilişkilendiren bir uyarı yayımladı; vakaların çoğu bir yıldan uzun süre kullananlarda görülmüş, dörtte biri ilacın kesilmesi gerekmişti.

TANSİYON İLAÇLARI

İdrar söktürücü grubundan bazı tansiyon ilaçları potasyum ve magnezyum kaybettirirken, başka bir grup tam tersi yönde potasyumu yükseltebiliyor. Tek bir kural yok; hangi ilacın, hangi dozda, hangi böbrek fonksiyonuyla kullanıldığı birlikte değerlendirilmeli. Kendi kendine potasyum takviyesi almak bazı tansiyon ilaçlarıyla tehlikeli olabilir.

TİROİD İLACI

Bazen sorun takviyenin kendisi değil, ne zaman alındığıdır. Tiroid ilacı kullanan bir hastada demir veya kalsiyum eksikliği varsa, bu takviyeler tiroid ilacıyla aynı anda alındığında emilim ciddi azalabilir. Genel kural: tiroid ilacını aç karnına alıp en az 30-60 dakika sonra diğer takviyelere geçmek. Benzer dikkat, bazı antibiyotiklerle demir, kalsiyum, magnezyum ve çinko için de geçerli.🤨